Por que a gengiva sangra ao escovar os dentes?

Gengiva saudável não sangra. Se a sua sangra toda vez que a escova passa perto da linha da gengiva, isso não é normal, mesmo que aconteça há anos e você já tenha se acostumado com o gosto de sangue na pia. É o sintoma bucal mais comum que leva as pessoas a procurar um dentista, e na maior parte das vezes tem explicação simples: acúmulo de placa bacteriana perto da gengiva, causando uma inflamação chamada gengivite.

O que está por trás do sangramento

A gengiva é um tecido cheio de vasos sanguíneos pequenos, bem próximos da superfície. Quando fica inflamada, esses vasos ficam mais frágeis e sangram com facilidade, mesmo com um toque leve de escova ou fio dental. A inflamação começa quando a placa bacteriana, aquela película que se forma nos dentes horas depois da escovação, não é removida direito na linha da gengiva. As bactérias da placa liberam substâncias que irritam o tecido gengival, e o corpo responde com mais sangue na região para tentar lidar com a irritação. É esse processo que você vê sair na escova.

Por que parar de escovar só piora

Parar de escovar onde sangra é o instinto de quase todo mundo. Dói, sangra, parece que machucar mais não é uma boa ideia. Só que é exatamente o contrário do que resolve. Quando você evita escovar a área que sangra, a placa que estava causando a inflamação continua ali, se acumulando, e a gengiva fica cada vez mais irritada. O sangramento tende a aumentar, não diminuir. A forma de resolver é continuar escovando a região, com uma técnica mais cuidadosa, para remover a placa que está causando o problema. Em poucos dias a gengiva volta a ficar mais firme e o sangramento diminui.

Gengivite: a causa mais comum

Na maioria dos casos, gengiva sangrando ao escovar é sinal de gengivite, a fase inicial da doença gengival. Ela afeta só o tecido mole, sem atingir o osso que sustenta o dente, e por isso é totalmente reversível: com escovação adequada, fio dental diário e uma limpeza profissional para remover o tártaro que já endureceu, a gengiva volta ao normal. O problema é que a gengivite não costuma doer, então muita gente convive com ela por anos sem tratar. Com o tempo, em parte das pessoas, a inflamação avança para dentro do osso e vira periodontite, que já não se reverte da mesma forma. É por isso que gengiva sangrando nunca deveria ser ignorada, mesmo sem dor.

Outras causas possíveis

Nem todo sangramento vem só de falta de higiene. Vale considerar:

• Escovação muito forte, com escova de cerdas duras, que machuca o tecido em vez de limpar a placa.
• Troca recente de escova, fio dental ou aparelho ortodôntico, que pode deixar a gengiva sensível por alguns dias até se adaptar.
• Gravidez, quando a variação hormonal deixa a gengiva mais reativa à placa bacteriana, quadro conhecido como gengivite gravídica.
• Uso de medicamentos anticoagulantes, que não causam o sangramento mas fazem ele aparecer com mais facilidade.
• Deficiência de vitamina C, hoje rara, mas ainda descrita como causa de sangramento gengival.

Nenhuma dessas situações dispensa a avaliação de um dentista se o sangramento persistir depois de uma ou duas semanas de escovação cuidadosa.

Como fazer a escovação certa nesse período

A escova deve ter cerdas macias, não duras. Cerdas duras dão a sensação de limpeza mais profunda, mas na prática machucam a gengiva e desgastam o esmalte perto da raiz. Posicione a escova em um ângulo de 45 graus em direção à gengiva, faça movimentos curtos e sem pressão excessiva, e não pule a linha onde o dente encontra a gengiva, que é justamente onde a placa se acumula. O fio dental entra uma vez por dia, porque a escova sozinha não alcança o espaço entre os dentes. Nos primeiros dias, é comum o fio também sangrar um pouco: é o mesmo processo da escovação, e some conforme a placa é removida. Para revisar a técnica passo a passo, veja como escovar os dentes direito.

Quem usa aparelho ortodôntico ou tem espaços maiores entre os dentes pode complementar com escova interdental, que alcança áreas onde o fio dental sozinho tem mais dificuldade. O importante é manter a rotina todos os dias, mesmo nos pontos que sangram, porque é justamente ali que a placa está mais concentrada.

Mitos que pioram o quadro

Alguns hábitos populares para tentar estancar o sangramento fazem mais mal do que bem. Bochecho com água oxigenada pura irrita a mucosa e não trata a inflamação de fundo. Colocar aspirina diretamente sobre a gengiva, um mito antigo para aliviar dor de dente, pode queimar o tecido, porque o ácido acetilsalicílico é corrosivo em contato direto com a mucosa. Substituir a escovação por bochecho de enxaguante bucal, achando que ele faz o mesmo trabalho, também não funciona: nenhum enxaguante remove sozinho a placa já aderida ao dente, só a escova e o fio dental fazem isso. O caminho mais eficaz continua sendo o mais simples, ainda que menos chamativo: escovação correta e fio dental todos os dias.

Quando procurar um dentista

Procure avaliação em poucos dias se o sangramento continuar mesmo com escovação e fio dental diários por mais de duas semanas, se aparecer sangramento espontâneo (sem nenhum contato, ao acordar por exemplo), se sair pus ao pressionar a gengiva, se algum dente começar a amolecer, ou se a gengiva estiver muito inchada e dolorida ao toque. Esses sinais podem indicar que a inflamação já avançou além da gengivite simples, e só um exame clínico, às vezes com radiografia, define o estágio real do problema.