Extração de dente: como é e como é a recuperação

Extração de dente é feita com anestesia local, então a dor propriamente dita não é sentida durante o procedimento: o que se percebe é pressão e, às vezes, o som do instrumental. A maior parte das extrações é simples e a recuperação segue um padrão previsível, de alguns dias até uma semana.

Quando a extração é indicada

As causas mais comuns incluem dentes com destruição extensa por cárie que não deixa estrutura suficiente para uma restauração ou coroa, fraturas que comprometem a raiz, infecções que não respondem ao tratamento de canal, e dentes impactados sem espaço para nascer corretamente, como boa parte dos sisos. Em ortodontia, a extração de um dente saudável às vezes entra no planejamento quando falta espaço na arcada para alinhar os demais, uma decisão tomada em conjunto com o ortodontista.

Como é o procedimento

O dentista aplica anestesia local na região, espera o efeito completo e então usa instrumentos específicos para luxar o dente (movimentá-lo dentro do alvéolo até soltar os ligamentos que o prendem ao osso) e removê-lo. Em extrações simples, isso costuma levar poucos minutos. Quando o dente está impactado ou a raiz é curva ou fragmentada, o procedimento pode exigir a remoção de um pouco de osso ao redor ou a divisão do dente em partes menores para retirar cada uma separadamente, o que estende o tempo da cirurgia e costuma trazer um pós-operatório um pouco mais desconfortável.

Depois da remoção, o alvéolo (o espaço deixado pela raiz) é limpo e, na maioria dos casos, uma gaze é posicionada sobre a região para ajudar a formar o coágulo que inicia a cicatrização.

Os primeiros dias e a cicatrização por etapas

O coágulo que se forma dentro do alvéolo é a base de toda a cicatrização inicial, e protegê-lo é a prioridade nas primeiras 24 horas. Isso significa evitar bochechar com força, não usar canudo e não cuspir de forma vigorosa, porque a sucção pode deslocar o coágulo antes da hora. Alimentação mais fria e macia nesse período reduz o risco de machucar a região e ajuda a controlar o inchaço.

Compressa fria do lado de fora do rosto, aplicada em intervalos, ajuda a reduzir o inchaço nas primeiras horas. Depois do primeiro dia, o calor local passa a ser mais indicado do que o frio, já que ajuda a relaxar a musculatura e melhora a circulação na região. Dormir com a cabeça um pouco mais elevada nas primeiras noites também ajuda a controlar o inchaço, porque reduz o acúmulo de sangue na região operada.

A cicatrização acontece em etapas com ritmos bem diferentes. O tecido mole sobre o alvéolo costuma fechar em uma a duas semanas, o que já permite retomar a alimentação normal na maior parte dos casos. A cicatrização completa do osso por baixo, no entanto, leva bem mais tempo, alguns meses, um detalhe que importa principalmente para quem planeja colocar um implante dentário na sequência, já que o momento ideal para o implante depende da quantidade e da qualidade do osso disponível depois dessa fase. Voltar à rotina de trabalho costuma ser possível já no dia seguinte em extrações simples, enquanto cirurgias mais extensas, como as de siso impactado, podem justificar um ou dois dias de repouso adicional.

Alveolite: a complicação mais conhecida

Existe uma complicação chamada alveolite, quando o coágulo se desfaz cedo demais e deixa o osso exposto dentro do alvéolo, geralmente entre o segundo e o quarto dia depois da extração. O sinal típico é uma dor que, em vez de melhorar como esperado, piora de repente, às vezes acompanhada de um gosto ruim na boca. É mais comum em quem fuma ou bochecha com força nos primeiros dias, hábitos que aumentam a chance de deslocar o coágulo antes da hora. Alveolite não é uma infecção grave, mas dói bastante e precisa de tratamento no consultório para aliviar o desconforto e proteger a cicatrização.

Por que repor o dente extraído

Um espaço vazio na arcada raramente fica parado com o tempo. Os dentes vizinhos tendem a se inclinar em direção ao espaço, e o dente da arcada oposta, sem um par para encontrar na mordida, pode crescer um pouco em direção ao vazio, um processo chamado extrusão. Essas mudanças desorganizam a mordida aos poucos e podem dificultar a reposição do dente perdido mais adiante, se a decisão de repor demorar demais. Implante, ponte fixa ou prótese dentária são os caminhos possíveis, e a escolha depende da posição do dente perdido, da quantidade de osso disponível e do estado dos dentes vizinhos.

Quando a extração não é simples

Alguns fatores tornam o procedimento mais complexo: raízes curvas ou muito longas, dentes já fragilizados por tratamento de canal antigo, proximidade com estruturas como o seio maxilar ou o nervo da mandíbula, e dentes total ou parcialmente impactados no osso. Nesses casos, o planejamento costuma incluir uma radiografia ou, em situações mais delicadas, uma tomografia, para que o dentista avalie a posição exata antes de operar.

Extrações de siso costumam ser o exemplo mais comum dessa complexidade extra, principalmente quando o dente está deitado ou parcialmente coberto pela gengiva. O tempo de recuperação também tende a acompanhar essa complexidade: uma extração simples costuma incomodar por poucos dias, enquanto uma extração cirúrgica mais elaborada pode levar cerca de uma semana até o desconforto ceder por completo.

Quando procurar um dentista

Procure atendimento se a dor piorar de repente entre o segundo e o quarto dia depois da extração, se o sangramento não diminuir depois de algumas horas de compressão com gaze, ou se aparecer febre ou inchaço que aumenta rápido nos dias seguintes. Dificuldade para engolir ou para abrir bem a boca, associada à região extraída, também merece avaliação sem demora, já que pode indicar que a inflamação está se espalhando além do local do procedimento.