Gengiva na gravidez: por que sangra mais

Se a sua gengiva está sangrando mais desde que engravidou, mesmo escovando do mesmo jeito de sempre, existe uma explicação hormonal para isso. Não é falta de cuidado nem piora repentina da higiene bucal: a gravidez muda a forma como a gengiva reage à placa bacteriana, e a mesma quantidade de placa que antes causava pouco ou nenhum sangramento passa a provocar uma resposta inflamatória mais intensa.

Por que a gengiva fica mais reativa

Durante a gestação, os níveis de estrogênio e progesterona sobem bastante, e esses hormônios aumentam o fluxo de sangue nos tecidos da gengiva e deixam os vasos sanguíneos mais permeáveis. O resultado é uma gengiva mais inchada, mais avermelhada e mais sensível ao contato, mesmo diante da mesma placa bacteriana que sempre esteve ali. Não é a placa que aumenta sozinha, é a resposta do corpo a ela que fica mais exagerada. Esse quadro tem nome: gengivite gravídica, e costuma começar por volta do segundo mês de gestação, ficar mais evidente no terceiro trimestre e melhorar depois do parto, quando os hormônios voltam aos níveis anteriores.

O que é o granuloma gravídico

Em algumas gestantes, além da inflamação mais geral, aparece um nódulo localizado na gengiva, geralmente entre dois dentes da frente, chamado granuloma gravídico ou tumor gravídico, apesar do nome, sem relação com câncer. É uma bolinha na gengiva avermelhada, de crescimento lento, que sangra com facilidade ao toque por causa da grande quantidade de vasos sanguíneos que tem dentro. Costuma surgir no segundo trimestre e, na maior parte dos casos, regride sozinho depois do parto, sem precisar de nenhuma intervenção. Quando incomoda muito, sangra excessivamente ou atrapalha a mastigação, pode ser removido ainda durante a gravidez, mas essa decisão é sempre do dentista, avaliando caso a caso.

Por que tratar durante a gravidez é seguro

Existe um mito antigo de que ir ao dentista faz mal para o bebê, e ele não se sustenta. Consultas de rotina, limpeza, tratamento de gengivite e a maioria dos procedimentos odontológicos podem ser feitos com segurança em qualquer fase da gestação. O segundo trimestre costuma ser considerado o período mais confortável para procedimentos mais longos, simplesmente porque os enjoos do início já passaram e ainda não existe o desconforto físico do fim da gravidez, mas isso é uma questão de conforto, não de necessidade médica. Situações de urgência, como dor de dente ou infecção, são tratadas a qualquer momento da gestação, porque adiar o tratamento tende a ser mais arriscado do que o próprio procedimento.

Por que adiar costuma ser pior

Uma inflamação gengival não tratada durante a gravidez não fica parada esperando o parto. Ela pode continuar avançando, e existe uma relação já bem documentada entre doença periodontal ativa e desfechos gestacionais desfavoráveis, o que reforça a importância de manter a saúde bucal em dia durante todo o período, e não só depois que o bebê nasce. Adiar uma avaliação por medo infundado de que o tratamento vá prejudicar a gestação costuma trazer mais risco do que benefício.

Como cuidar da gengiva durante a gestação

A resposta inflamatória mais intensa da gravidez não significa que a higiene bucal perdeu efeito, significa o contrário: ela fica ainda mais importante nesse período. Manter a escovação cuidadosa na linha da gengiva, sem pular a área que sangra, e usar fio dental todos os dias ajuda a manter a quantidade de placa sob controle, mesmo que a gengiva continue reagindo de forma mais sensível do que o normal. Vale revisar a técnica de como escovar os dentes direito, já que muita gente reduz a escovação justamente na área que mais sangra, o que piora o quadro em vez de melhorar.

Amamentação também é seguro

A mesma dúvida que ronda a gravidez costuma aparecer depois, durante a amamentação: dá para tratar a gengiva nesse período também? Dá. A maior parte dos procedimentos odontológicos, incluindo raspagem e tratamento da gengivite que ficou da gestação, é compatível com a amamentação, e o corpo geralmente já está reduzindo os níveis hormonais que causaram a sensibilidade extra da gravidez. Se a gengiva continuar sangrando bastante mesmo depois do parto, vale reavaliar com o dentista, porque isso já foge do padrão esperado de melhora espontânea.

O que não fazer

Bochechos caseiros fortes, remédios sem orientação e qualquer produto que prometa "resolver" o sangramento rápido não substituem a remoção da placa pela escova e pelo fio dental, e alguns podem até irritar ainda mais uma gengiva já sensível. Este texto não indica nenhum produto ou medicamento específico: qualquer necessidade de tratamento medicamentoso durante a gravidez deve ser avaliada pelo dentista, considerando a fase da gestação.

O planejamento antes de engravidar também ajuda

Quando dá para planejar, uma avaliação odontológica antes da gravidez, com tratamento de qualquer gengivite ou cárie já existente, reduz a chance de a gestação começar com um problema ativo que depois precisa ser manejado sob mais cautela. Isso não é sempre possível, e não faz sentido nenhuma gestante se cobrar por não ter feito essa avaliação antes. Mas para quem está planejando engravidar, incluir o dentista na lista de consultas pré-gestacionais, junto com o obstetra, é uma medida simples que ajuda a começar a gravidez com a boca em melhores condições.

Quando procurar um dentista

Sangramento espontâneo, sem relação com a escovação, gengiva muito inchada e dolorida, um nódulo que cresce rápido ou sangra bastante ao toque, ou qualquer dor de dente durante a gravidez merecem avaliação sem demora. Fora dessas situações, uma consulta de rotina logo no início da gestação, com acompanhamento ao longo dos meses seguintes, é a forma mais simples de manter a gengiva sob controle até o parto.